医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，党中央、国务院高度重视医保基金安全。国家对医疗机构合理安全使用医保基金极为看重。为此与国家医疗保障局下发通知，要求医疗机构优化智能审核和监控流程。科学划分事前、事中、事后流程，以医保基金审核结算为中心节点，划分为事前提醒、事中审核、事后监管。鼓励定点医药机构在系统中嵌入规则，开展事前提醒。

日前“山东健康集团枣庄医院”院内医保信息化建设，在经历快速部署实施、平稳试运行后，顺利竣工验收。

山东健康集团枣庄医院此次医保信息化建设，选择采用山东万天自主研发的“智慧医保精细化管理平台”。平台基于大数据人工智能等技术，以万天规则库、知识库为支撑，以智能审核引擎为驱动。打造医院的“智慧医保精细化管理生态体系”在医保智能审核、飞检相关数据审核、DRG综合管理等领域有极好应用效果，受到国内众多三甲龙头医院一致好评。是国内医院合理使用医保基金、提升医院管理运营水平的最优解决方案。

随着国家医疗保障局《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》的发布，我国医保支付方式正式进入DRG/DIP付费时代。本次医保支付改革对医院医保精细化管理提出了新要求，由此带来的变革让各医院在改革的阵痛中摸索前进。医院如何实现医保精细化管理，如何促进提升医院高质量发展成了每个医院要无法回避的必修课题。